메뉴 바로가기 본문 바로가기 푸터 바로가기

교내사이트 바로가기
대가 토토사이트
입학안내
학부/학과/대학원
학사인트라넷

자료실

상세보기
안전토토사이트 슈퍼맨신청서 작성자. 평생토토사이트 슈퍼맨원 등록일. 2015-12-19 00:00:00 조회수. 2,255
[별지 제1호서식]
(앞면)
■ 연안사고예방에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2014.11.19.
안전토토사이트 슈퍼맨 신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 기재하지 않으며, ( )에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호
접수일
처리기간
즉시
신 청 인
상호 (개인은 빈칸)
대표자 성명(연안체험활동 운영자 또는 개인 이름)
생년월일
사무소 소재지 (연안체험활동 운영자 소재지, 개인은 근무지 또는 주거지)
(전화번호: )
안전토토사이트 슈퍼맨 대상자
성명 (신청인과 동일인 경우도 ‘상동’작성)
주민등록번호
구분[연안체험활동 운영자( ), 안전관리요원( )]
토토사이트 슈퍼맨구분
수상, 수중, 일반형 선택
「연안사고 예방에 관한 법률」 제11조제3항 및 같은 법 시행규칙 제6조제3항에 따라 위와 같이 안전토토사이트 슈퍼맨을 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
국민안전처장관 또는 안전토토사이트 슈퍼맨 수탁기관의 장 귀하
첨부서류
없음
보관기간 : 3년
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)
(뒷면)
개인정보 수집?이용 동의서
연안체험활동 안전토토사이트 슈퍼맨 위탁기관에서는 수집된 개인정보를 목적에 필요한 용도 이외에는 사용하지 않으며, 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.
안전토토사이트 슈퍼맨 신청에 대해 아래와 같이 개인정보를 수집합니다.
[수집항목]
☞ 성명, 주소, 전화번호, 생년월일
[수집목적]
☞ 연안체험활동 안전토토사이트 슈퍼맨 실시에 관한 업무 처리
[보유기간]
☞ 안전토토사이트 슈퍼맨 행정처리 업무를 위해 3년간 보관
[동의 거부 권리 및 거부에 따른 불이익]
☞ 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의하지 않을 수 있습니다.
☞ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우에는 안전토토사이트 슈퍼맨 신청이 안될 수 있습니다.
[수집기관 및 부서]
☞ 국민안전처 해양경비안전본부 해상안전과, 안전토토사이트 슈퍼맨 위탁기관
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음
[고유식별정보 수집]
☞ 안전교육 실시에 관한 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.
[동의 거부 권리 및 거부에 따른 불이익]
☞ 고유식별정보(주민등록번호) 수집에 동의하지 않을 수 있습니다.
☞ 고유식별정보(주민등록번호) 수집에 동의하지 않을 경우 안전교육 신청이 안될 수 있습니다.
고유식별정보(주민등록번호) 수집 및 이용목적에 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음
신청인 (서명 또는 인)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)